A obstrução das vias aéreas causada por corpo estranho (OVACE) é um evento relativamente raro, mas potencialmente fatal. Estudos recente...
A obstrução das vias aéreas causada por corpo estranho (OVACE) é um evento relativamente raro, mas potencialmente fatal. Estudos recentes indicam que, nos Estados Unidos, a taxa de mortalidade atribuída à OVACE é de 1,2 por 100.000 habitantes. Esses dados são consistentes com observações em outros países, indicando uma preocupação global com essa emergência médica. Para contextualizar, é importante comparar essa taxa com a de óbitos causados por doenças coronarianas, que é significativamente maior, chegando a 198 por 100.000 habitantes.
Analisando os dados estatísticos atuais, observa-se que adultos inconscientes frequentemente apresentam obstrução das vias aéreas sem a presença de um corpo estranho. A incidência de OVACE em adultos é substancialmente menor em comparação com crianças, refletindo diferenças fisiológicas e comportamentais entre esses grupos. Em adultos inconscientes, a principal causa de obstrução das vias aéreas é o relaxamento da língua, que pode colapsar na faringe e dificultar a passagem do ar, comprometendo a ventilação adequada.
É crucial compreender que intervenções rápidas e adequadas podem ser decisivas para salvar vidas em casos de OVACE. Manobras de desobstrução, quando realizadas corretamente, são procedimentos essenciais. Por exemplo, a manobra de tração do queixo é uma técnica manual que pode efetivamente liberar as vias aéreas ao deslocar a língua para frente. No entanto, em situações onde a obstrução completa das vias aéreas não pode ser resolvida apenas com a manobra de Heimlich, é altamente recomendável a realização imediata de compressões torácicas contínuas. Essa abordagem não só pode ajudar a desobstruir as vias aéreas, mas também a manter a circulação sanguínea até que a via aérea possa ser definitivamente desobstruída.
Além disso, é importante destacar a necessidade de treinamento adequado em primeiros socorros para a população em geral. Conhecimentos básicos sobre como reconhecer e responder a uma OVACE podem aumentar significativamente as chances de sobrevivência da vítima. Programas de treinamento em ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e manobras de desobstrução são fundamentais e devem ser incentivados em comunidades, escolas e locais de trabalho.
Embora a OVACE seja um evento raro, sua potencial gravidade exige uma compreensão profunda das técnicas de desobstrução das vias aéreas e uma pronta resposta de emergência. O contínuo estudo e disseminação de informações sobre esse tema são essenciais para reduzir a mortalidade associada e melhorar os desfechos em situações de emergência respiratória.
Principais causas de obstrução das vias aéreas superiores
- Obstrução causada pela língua: principal causa em vítimas inconscientes devido ao relaxamento da língua;
- Obstrução em glote: edema local por inalação de gases aquecidos, anafilaxia sistêmica, trauma causado por tentativas de intubação traqueal sem sucesso;
- Obstrução causada por hemorragia: epistaxe, ferimentos em cavidade oral, traumas cervical e de face, hemorragia digestiva alta;
- Obstrução causada por meio fluido: água, secreções, líquido de estase proveniente do estômago;
- Obstrução por corpos estranhos (OVACE): engasgamento por restos alimentares, corpos externos introduzidos pela boca e/ou nariz, próteses quebradas, etc.
- Obstrução por trauma: trauma cervical ou de face;
- Obstrução por enfermidades: doenças da tireóide, neoplasias (câncer), epiglotite aguda infecciosa na criança.
Vítimas com Obstrução
1 - Técnica de compressão abdominal para vítima consciente – Manobra de Heimlich
- Posicionar-se atrás da vítima;
- Posicionar sua mão fechada com a face do polegar encostada na parede abdominal, entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical;
- Com a outra mão espalmada sobre a primeira, como se fosse movimento em forma de “J”, comprima o abdome de vítima num movimento rápido direcionado para si e para cima;
- Repetir a compressão até a desobstrução ou a vítima tornar-se inconsciente, quando então será executada a manobra correspondente.
2 - Vítimas com obstrução total, inconsciente e acima de 01 ano de idade
- Deitar a vítima (decúbito dorsal horizontal) em superfície rígida e plana;
- Fazer abertura da vias aéreas com a manobra mais adequada, abrindo sua boca;
- Inspecionar a cavidade oral e se houver corpo estranho visível removê-lo com os dedos.
Verificar a Respiração
- Se a respiração estiver ausente, tentar efetuar duas ventilações sucessivas;
- Se não houver expansão torácica, efetuar nova manobra de abertura das vias aéreas (reposicionamento da mandíbula), e tentar efetuar mais 2 (duas) ventilações sucessivas;
- Se não houver sucesso nas ventilações, efetuar 5(cinco) compressões manuais abdominais subdiafragmáticas.
Inspecionar a cavidade oral e se houver corpo estranho visível removê-lo com os dedos
- Verificar se a vítima voltou a respirar espontaneamente:
- Caso positivo continue a análise;
- Caso negativo cheque o pulso carotídeo.
- Se positivo repita os procedimentos a partir da verificação da respiração, não sendo necessário o reposicionamento da mandíbula.
- Se negativo inicie reanimação cárdiopulmonar até a entrega da vítima ao serviço médico adequado, indicado pela central de operações, ou até que a mesma desengasgue e volte a ter pulso.
- Se a respiração estiver ausente, tentar efetuar duas ventilações sucessivas;
- Se não houver expansão torácica, efetuar nova manobra de abertura das vias aéreas (reposicionamento da mandíbula), e tentar efetuar mais 2 (duas) ventilações sucessivas;
- Se não houver sucesso nas ventilações, efetuar 5(cinco) compressões manuais abdominais subdiafragmáticas.
Inspecionar a cavidade oral e se houver corpo estranho visível removê-lo com os dedos
- Verificar se a vítima voltou a respirar espontaneamente:
- Caso positivo continue a análise;
- Caso negativo cheque o pulso carotídeo.
- Se positivo repita os procedimentos a partir da verificação da respiração, não sendo necessário o reposicionamento da mandíbula.
- Se negativo inicie reanimação cárdiopulmonar até a entrega da vítima ao serviço médico adequado, indicado pela central de operações, ou até que a mesma desengasgue e volte a ter pulso.
Em situação de ser Lactentes (Bebê)
Em situação de ser uma pessoa Obesa ou Grávida
Observar que nos casos de vítimas obesas ou gestantes no último trimestre, a compressão deverá ser realizada no esterno na mesma posição em que se realiza a compressão torácica da RCP.
