Hemorragias Internas

De difícil diagnóstico, exigem que o socorrista tenha um bom nível de treinamento para pesquisar a história do acidente, relacionando o me...

De difícil diagnóstico, exigem que o socorrista tenha um bom nível de treinamento para pesquisar a história do acidente, relacionando o mecanismo do trauma com a possibilidade de lesões ocultas e para realizar um exame secundário detalhado.

O sangramento interno resulta, geralmente, de trauma fechado ou de certas fraturas (como fratura pélvica). Embora não seja visível, o sangramento interno pode ser bastante sério e até mesmo fatal pois pode provocar choque rapidamente. Você deve suspeitar de sangramento interno com base nos sinais e sintomas, assim como no mecanismo da lesão.

Causas Comuns de Hemorragias Internas

Podem ocorrer devido a uma série de causas, muitas das quais envolvem traumas diretos ao corpo ou condições patológicas subjacentes que afetam a integridade dos vasos sanguíneos ou órgãos internos. 

Abaixo estão descritas as causas mais comuns de hemorragias internas:

Traumas Fechados - Como contusões e fraturas de órgãos internos que não rompem a pele, mas causam sangramentos no interior do corpo.

Fraturas Ósseas - Como a fratura pélvica ou fraturas de costelas, que podem lesar vasos sanguíneos e órgãos internos, resultando em sangramentos internos.

Traumas Penetrantes - Como ferimentos por faca, balas ou objetos pontiagudos que perfuram a pele e atingem órgãos internos, causando hemorragias.

Distúrbios Vasculares - Como aneurismas (dilatação anormal de uma artéria) ou varizes esofágicas que podem se romper e causar sangramentos internos significativos.

Condições Médicas Subjacentes - Como úlceras gástricas, doenças hepáticas ou distúrbios de coagulação sanguínea, que podem levar ao sangramento interno.

Sinais e Sintomas

Os sinais e sintomas de sangramento interno são semelhantes aos do choque: inquietação e ansiedade, pele fria e úmida, pulso rápido e fraco, respiração rápida e, finalmente, uma queda na pressão arterial. Pode haver sinais e sintomas adicionais, dependendo da fonte do sangramento.

O sangramento interno pode não causar sinais e sintomas por horas ou dias; lembre-se que pode haver sangramento interno mesmo sem haver sinais ou sintomas.

Entre os sintomas comuns, destacam-se:

Dor Localizada - Como dor abdominal, torácica ou nas costas, dependendo da área afetada.

Sinais de Choque - Como hipotensão (queda da pressão arterial), taquicardia (aumento da frequência cardíaca), palidez e suor frio.

Dificuldade para Respirar - Especialmente em hemorragias torácicas.

Vômitos ou Tosse com Sangue - Quando o sangramento afeta os pulmões ou o trato gastrointestinal.

Alteração no Nível de Consciência - Como confusão ou perda de consciência, especialmente em hemorragias cranianas.

Distensão Abdominal ou Inchaço - Indicação de acúmulo de sangue dentro da cavidade abdominal.

Hematoma

Dor, sensibilidade, inchaço ou descoloração no local da lesão; em trauma fechado na cabeça, sangramento da boca e sangue ou fluido sanguinolento no nariz ou ouvidos; em trauma fechado no abdome, sangramento do reto ou sangramento não-menstrual da vagina tosse com sangue vermelho-vivo, espumoso; respiração rápida e superficial vômito tendo sangue vermelho-vivo; fezes escuras; rigidez no abdome; espasmos dos músculos abdominais sangue na urina ou urina escura.

Suspeitar de Hemorragia Interna

Ferimentos penetrantes no crânio;

Sangue ou fluídos sanguinolentos drenando pelo nariz ou orelha;

Vômito ou tosse com sangue;

Hematomas ou traumas penetrantes no pescoço;

Hematomas no tórax ou sinais de fraturas de costelas;

Ferimentos penetrantes no tórax ou abdome;

Abdome aumentado ou com áreas de hematoma;

Abdome rígido, sensível ou com espasmos;

Sangramento retal ou vaginal;

Fraturas de pelve, ossos longos da coxa e braço;

Nunca obstrua a saída de sangue através dos orifícios naturais: boca, nariz, orelha, ânus, vagina.


FONTE DE REFERÊNCIA
MANUAL DE RESGATE E EMERGÊNCIAS MÉDICAS (CORPO DE BOMBEIROS MILITAR DO ESTADO DE SÃO PAULO)